〈認識特殊學習困難與讀寫障礙：從理解到支援〉

最近TVB節目《醫生，你有病？》訪問了精神科專科醫生丁錫全，他本身患有讀寫障礙、口吃及抽動症，卻憑着驚人毅力考入中大醫科，最終成為一位博覽群書、兼具醫德的精神科醫生。他的故事讓人動容，也讓我想起這些年在教學路上遇過的那些有讀寫障礙的孩子。

從「讀寫障礙」到「特殊學習困難」：一個更完整的分類框架

很多人仍然習慣說「讀寫障礙」，但其實在專業和教育體系中，這個名稱已經被納入一個更廣泛的概念——「特殊學習困難」（Specific Learning Difficulties, SpLD）。

讀寫障礙（Dyslexia）至今仍然是最常見的一種特殊學習困難，約佔特殊學習困難人士的八成半以上。但「特殊學習困難」涵蓋的範圍更廣，包括一系列在閱讀、書寫、數學、動作協調等方面有顯著困難的學習異常。

時間點方面，香港在2000年推出「香港讀寫障礙測驗」，是本地首個獲專業及行政認可的評估工具，讓更多有讀寫困難的兒童得以被識別及獲得支援。至2007年，政府在新發布的《香港康復計劃方案》中，正式將「特殊學習困難」納入為殘疾類別，讓相關人士受到《殘疾歧視條例》保障。

在國際診斷標準方面，DSM-5已將閱讀、書寫表達及數學三種學習障礙合併為一個統一的「特定學習障礙」診斷。而「讀寫障礙」正是這個光譜下最普遍的表現。

在香港，教育局將「特殊學習困難」歸類為SEN的其中一類，與ADHD、ASD等並列。而「讀寫障礙」則是「特殊學習困難」之下最常見的子類別。除了讀寫障礙，「特殊學習困難」還包括動作協調障礙（動作發展與年齡不符，影響書寫、自理及體育表現）、特殊數學障礙、特殊語言障礙及視覺空間感知障礙。

這個分類框架的意義在於：它承認學習困難的表現是多樣化的，讀寫只是其中最常見的一種。一個有「特殊學習困難」的孩子，可能同時在讀寫、動作協調和數學方面都有困難，也可能只有單一方面的挑戰。用「特殊學習困難」這個上位概念，可以讓評估和支援更全面，避免只聚焦在讀寫而忽略了其他同樣需要支援的面向。

什麼是讀寫障礙？

讀寫障礙是特殊學習困難中最常見的一種，約佔特殊學習困難人士的八成半以上。根據國際讀寫障礙協會於2025年採納的修訂定義，讀寫障礙是一種特殊學習障礙，特徵是持續在準確及／或流暢的字詞閱讀和拼寫方面出現困難。

這不是智力問題。 有讀寫障礙的兒童智力正常，甚至在某些領域表現優異，他們只是在處理文字時，腦部運作方式與一般人不同。

香港的患病率

根據香港特殊學習困難研究小組的數據，香港約有9.7%至12.6% 的學童患有讀寫障礙，即大約每十名學童中就有一位。當中約70% 屬輕微程度，20% 為中等程度，餘下10% 則屬嚴重程度。

讀寫障礙的核心特徵

讀寫障礙的表現因人而異，但一般來說，有以下特徵的學童需要特別留意：

閱讀方面，他們認讀字詞較弱，時常錯讀或忘記讀音，需要較長時間才能準確認讀字詞，閱讀流暢度弱，閱讀篇章時較難掌握重點。書寫方面，抄寫中文字時經常漏寫或多寫筆畫，把中文字的部件或英文字母左右倒轉，甚至寫成鏡像倒影。其他方面，儘管努力學習，仍未能認識或默寫已學的字詞；工作記憶較弱，需重複閱讀以理解內容；寫作時組織能力弱，多錯別字或欠缺詞彙。

成因：基因與神經生物學的交互作用

讀寫障礙並非由父母的教養方式造成。其成因涉及遺傳、神經生物及環境因素之間的相互影響。

研究已識別出多個與讀寫障礙相關的候選基因，例如ROBO1、DCDC2、DYX1C1、KIAA0319等，這些基因影響神經元遷移和軸突引導。在神經層面，讀寫障礙與大腦特定區域的激活程度降低有關，包括雙側顳葉、顳頂區及額下回等區域。

簡單來說，讀寫障礙是與生俱來的神經發展差異，不是孩子「懶惰」或「不努力」。

香港教育界的支援：三層支援模式

教育局採用「全校參與模式」推行融合教育，透過三層支援模式照顧有讀寫障礙的學生。

第一層（全班式）：學校可將《香港初小中文分層支援教學模式》的讀寫課程融入校本課程，協助學生有系統地學習基礎語文知識和掌握有效的學習策略。

第二層（小組式）：對於在輔導後學習問題仍然持續的學生，學校會安排第二層課外小組輔導支援，以小組形式提供學習、情緒管理、解難技巧或正向思考等訓練。

第三層（個別式）：如學生經第二層支援後仍有顯著困難，學校會為他們訂立「個別學習計劃」（IEP），提供更密集的個別化輔導支援。

考試調適方面，有讀寫障礙的學生可獲安排特別考試安排，例如加時、使用電腦應考、由他人讀出題目等。

家長可以怎樣幫助孩子？

6歲前是干預的黃金時期，及早識別和介入能顯著改善情況。教育局為家長提供了多項實用資源：

多感官學習：家長可引導孩子運用視覺、聽覺、觸覺及動作等互動方式，提升對中文字的记忆與理解。例如用泥膠砌字、在沙盤上書空、用顏色筆標示字形結構等。

「看、讀、臨摹、蓋、寫、校對」認字法：這是一個有系統的認字技巧，幫助孩子逐步建立對字形的記憶。

每日訓練：建議家長利用持續每天的訓練，例如親子伴讀和「讀、默、寫」訓練（每天約15分鐘），提升孩子的讀寫能力。

調整心態，積極面對：家長的接納是幫助孩子的第一步。讀寫障礙不是孩子的錯，也不是家長的錯。理解孩子的困難源於神經發展差異，有助於以更平和的心態陪伴孩子成長。

善用社區資源：香港有多個機構為讀寫障礙學童及其家庭提供支援，包括香港特殊學習障礙協會（家長自助組織）、協康會青蔥計劃、香港耀能協會等。協康會推出的「喜閱寫意」讀寫支援計劃，以及「聽說讀寫」支援訓練，都是針對讀寫障礙學童的實證為本支援服務。

結語

丁錫全醫生的故事告訴我們：讀寫障礙不是人生的終點，而是一條需要更多理解和支持的起跑線。他雖然「中英文字怎寫都錯」，卻沒有被障礙定義自己的人生。

在我教學生涯中遇過的讀寫障礙孩子，他們往往比同齡人更努力，只是需要不同的方法去學習。當我們願意放下「你點解咁簡單都唔識」的責備，改用多感官、小步驟、重複學習的方式陪伴他們，他們也能找到屬於自己的路。

讀寫障礙不會消失，但它可以被理解、被支援、被跨越。最重要的是——不要讓孩子獨自面對。

資料來源：

1. 香港特殊學習困難研究小組。什麽是讀寫障礙。取自 https://hksld.eduhk.hk/cn/understanding-dyslexia/what-is-dyslexia
2. 衛生署兒童體能智力測驗服務（2018）。Developmental Dyslexia – A Brief Update。CASER Issue 15。取自 https://www.dhcas.gov.hk/file/caser/CASER15.pdf
3. 教育局。支援措施及策略——讀寫困難。取自 https://sense.edb.gov.hk/
4. 教育局。特殊教育需要類別——特殊學習困難。取自 https://sense.edb.gov.hk/tc/types-of-special-educational-needs/specific-learning-difficulties/introduction.html
5. 教育局。家長資源——多感官學習。取自 https://sense.edb.gov.hk/
6. 教育局。家長錦囊——每日學、進步多。取自 https://sense.edb.gov.hk/
7. 香港特殊學習障礙協會。讀障的優勢。取自 https://asld.org.hk/
8. 協康會。讀寫障礙支援服務。取自 https://www.heephong.org/
9. 無綫新聞（2026年10月5日）。《醫生，你有病？》｜讀寫障礙都可以做醫生？取自 https://news.tvb.com/
10. Chan, D. W., et al. (2007). Prevalence, gender ratio and gender differences in reading-related cognitive abilities among Chinese children with dyslexia in Hong Kong. Educational Studies, 33(2), 249-265.
11. Ho, C. S. H., Chan, D. W. O., Tsang, S. M., & Lee, S. H. (2000). The Hong Kong Test of Specific Learning Difficulties in Reading and Writing (HKT-SpLD). Hong Kong: Hong Kong Specific Learning Difficulties Research Team.
12. 香港特別行政區政府（2007）。香港康復計劃方案。取自 https://www.lwb.gov.hk/